Sorry, you need to enable JavaScript to visit this website.
 

Vòl Kontni Sit Entènèt Sou Avantaj Yo

English  |  Español

Afidasit pou Itilizasyon Fradilante nan yon Kat EBT

Si avantaj Pwogram Asistans Nitrisyon Suplemantè (SNAP) ou yo te vòlèt akoz nan skimming akòz ak/oubyen klonaj, ou ka pran aksyon pou detèmine si ou potansyèlman elijib pou rembousman. Moun ki kwe ke avantaj yo te vòlè ant dat 1 Oktòb 2022 epi aprè, yo dwe depoze yon reklamasyon avèk Depatman an.

Tanpri sonje, si ou te viktim nan skimming e ou pa t 'rapòte kat EBT ou kòm pedi oswa vòlè, kont ou pwobableman toujou nan risk. Aucun benefis anplas pa kapab emèt jouk ou rapòte kat EBT ou vòlè oswa pedi. Pou rapòte kat ou vòlè, mande yon nouvo kat, ak chanje PIN ou, tanpri rele Sèvis Kliyan EBT nan (888) 356-3281.

Tanpri sonje ke sèlman benefis SNAP ki te vòlè ant dat 1 Oktòb 2022, oswa apre sa, potansyèlman elijib pou rembousman. Si dosye avantaj benefis SNAP ou fèmen men benefis yo te vòlè lè dosye ou te louvri, ou ka toujou elijib pou rembousman.

Depatman an pral revize reklamasyon ou nan mwens pase 10 jou ouvri ap yo resevwa li. Si reklamasyon ou a apwouve, benefis yo te vòlè yo pral rembouse, oubyen kantite prensipal la ki te vòlè oswa ekivalan de mwa benefis SNAP avan vòl la, ki jan ki pi piti. Lè reklamasyon ou a valide, benefis yo pral disponib pou itilizasyon sou kat Transfè Benefis Elektronik ou nan jou ki vin apre a.

Tanpri ranpli fòm ki anba a nan totalite l 'li.

 

 

ENFÒMASYON SOU MENAJ

Nimewo dosye ou gen dis dènye chif yo ak ou ka aksede li atravè kont MyAccess ou.

Non Moun ki gen Kat
Adrès Moun ki gen Kat

ENFÒMASYON SOU VÒL BENEFIS

Transaksyon #1

Adrès magazen kote benefis yo te itilize
Eske ou gen yon lòt transaksyon frajil yo ajoute?

Transaksyon #2

Adrès magazen kote benefis yo te itilize
Eske ou gen yon lòt transaksyon frajil yo ajoute?

Transaksyon #3

Adrès magazen kote benefis yo te itilize
Eske ou gen yon lòt transaksyon frajil yo ajoute?

Transaksyon #4

Adrès magazen kote benefis yo te itilize
Eske ou gen yon lòt transaksyon frajil yo ajoute?

Transaksyon #5

Adrès magazen kote benefis yo te itilize
Eske ou gen yon lòt transaksyon frajil yo ajoute?

Transaksyon #6

Adrès magazen kote benefis yo te itilize
Eske ou gen yon lòt transaksyon frajil yo ajoute?

Transaksyon #7

Adrès magazen kote benefis yo te itilize
Eske ou gen yon lòt transaksyon frajil yo ajoute?

Transaksyon #8

Adrès magazen kote benefis yo te itilize
Eske ou gen yon lòt transaksyon frajil yo ajoute?

Transaksyon #9

Adrès magazen kote benefis yo te itilize
Eske ou gen yon lòt transaksyon frajil yo ajoute?

Transaksyon #10

Adrès magazen kote benefis yo te itilize

SÈTIFIKASYON

  • Pa siyen anba a, mwen pral akize ke mwen te li ak konprann deklarasyon ki anba a.
  • Mwen dwe ranpli, siyen, ak soumèt fòm sa a pou mande ranplasman benefis ki te vòlè.
  • Enfòmasyon ki founi nan fòm sa a se vre ak presiz.
  • Soumètman demann sa a pa garanti ke benefis mwen yo pral ranplase.
  • Transaksyon(ki) ki idantifye nan Afidavit sa a pa te otorize oswa siyati pa mwen oswa pa nenpòt moun ki ap fè aksyon sou pouvwa mwen oswa ak konsantman oswa konesans mwen. Mwen te ekzamine tout transaksyon yo rapòte anwo a, e nan chak ka, mwen pa te orijine transaksyon an oswa otorize li. Ni mwen menm, ni nenpòt moun ki otorize pou itilize kat EBT mwen, pa resevwa nenpòt benefis, dirèkteman oswa endirekteman, soti nan itilizasyon an otorize nan kat EBT mwen.
  • Mwen sware afidavit sa a se vre e mwen konprann ke fè yon deklarasyon sere faus ak/òswa mize nan vòl konstitiye yon vyolasyon pwogram entansyonèl (IPV), tankou ki dekri nan 7 CFR 273.16(c), ki ka mete menaj la nan sitiyasyon diskalifikasyon soti nan patisipasyon nan Pwogram SNAP ak ka pedi dwa nan peye amann e/òswa an prizon.

Tanpri, refrenen w soti klike sou bouton soumèt plis pase yon fwa pandan fòm la ap pwosese ak ap soumèt.